Terapia ambulatoria con cefprozil en niños con neumonía adquirida en la comunidad / Ambulatory therapy with cefprozil in children with pneumonia acquired in the community

Demostrar que el cefprozil es eficaz y seguro en neumonías adquiridas en la comunidad en edad pediátrica en aquellos casos donde no existan evidencias de complicaciones. Se seleccionaron 30 niños de ambos sexos mayores de 6 meses de edad que cumplieron con los criterios de inclusión, con posibilidades de cumplir el tratamiento en forma ambulatoria, suministrándole el cefprozil a dosis de 50 mg/kg/peso/día por vía oral con controles diarios por un lapso de 7 a 10 días, realizándosele evaluación clínica y examen físico detallados, así como pruebas de laboratorio y cultivos. Predominó el sexo masculino (66,6 por ciento). La mayor incidencia por grupo etario fue entre 6 meses y 5 años de edad, con un promedio de 5 años. La fiebre y la tos estuvieron presentes en 15 de los casos (50 por ciento), el hemograma mostró leucocitosis con neutrofilia y positividad de la VSG y PCR en el 50 por ciento de los casos. El hemocultivo fue positivo para Streptococcus pneumoniae (3 = 10 por ciento) y Moraxella catarralis (1 = 3,33 por ciento), siendo negativos en un 86.66 por ciento. El hallazgo radiológico reveló infiltrado intersticial difuso bilateral (22 = 73,33 por ciento) y focos de consolidación (8 = 26,66 por ciento). El fármaco mostró seguridad y eficacia en el 93,33 por ciento de los casos y no se evidenció efectos colaterales. La terapia con cefprozil en NAC en edad pediátrica demostró eficacia terapéutica sin efectos adversos y con beneficios clínicos y económicos tanto para el paciente como para los padres. Asimismo, la terapia con cefprozil en NAC representa una alternativa eficaz en tratamientos ambulatorios por vía oral y disminuye la masificación en hospitalizaciones innecesarias.

Riboflavina y glucosa-6-fosfato-dehidrogenasa en neonatos sometidos a fototerapia: luz verde vs luz blanca / Riboflavin and glucose-6-phosphate-dehydrogenase in neonates under phototherapy: green vs white light

El eritrocito neonatal humano tiene menor sobrevida y mayor actividad de la enzima glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (G-6-F-DH) que el adulto. La fototerapia beneficia al recién nacido (RN) con ictericia neonatal y el suplemento de riboflavina o vit.B2 incrementa esta mejoría, pero hay controversia en cuanto al efecto diferencial del color de la luz a utilizar, pues se sabe que la luz blanca puede producir degradación de la vit.B2. Dada la escasez de información nacional al respecto y la alta incidencia de ictericia neonatal, se estudiaron en forma prospectiva 66RN a término con ictericia neonatal temprana comparados con 109 RN normales no ictéricos en un estudio abierto y controlado bajo fototerapia con luces blanca y verde y agregando riboflavina. No hubo deterioro del estado clínico en ningún neonato estudiado. Se observó ictericia en 37.7 porciento de los 175 RN estudiados que estuvieron elevación de bilirrubina. Reticulocitos (p<0.01)y disminución de la enzima eritrocítica (p<0.01); ningún tipo de luz produjo cambios en los no ictericos. La administración de riboflavina sin fototerapia no produjo cambios significativos. La fototerapia per se produjo disminución no significativa de la enzima y al agregar la vit.B2 hubo aumento no significativo, siendo más acentuado con luz verde y a los 3-4 días de terminada la terapia. La bilirrubina sérica disminuyó con ambas luces (p<0.01) y fué más acentuada con el agregado de vit. B2 (P<0.01) y siendo más pronunciado el efecto en la fase de post-fototerapia, observándose efecto beneficioso en la evolución de los niños. Se concluye que la fototerapia con la luz verde con la administración conjunta de riboflavina se sugiere como una buena alternativa tanto en la prevención como la terapia de la ictericia neonatal temprana